Imss unidad de medicina familiar no 47

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Una investigación publicada en 1989 señalaba que menos del 10% de los médicos que obtienen el título de la residencia de medicina familiar diagnostican y previenen los acontecimientos que pueden alterar la dinámica familiar.1 Para hablar de familia disfuncional debemos saber que una «familia normofuncional» es aquella que es capaz de cumplir con las tareas asignadas según la etapa de la vida en la que se encuentra cada familia2 y toda familia tiene una dinámica interna cuya función es regular las relaciones entre sus miembros y sus necesidades y entre ellos y su entorno. El equilibrio es esencial para el funcionamiento de la familia3.

Actualmente las crisis familiares se denominan «evento crítico» y éste se define como cualquier circunstancia o experiencia vital del individuo y/o de la familia que provoca tensión y estrés generando algunos cambios.2 La disfunción familiar es causa de un gran número de problemas psicosociales y de demanda de servicios sanitarios.4, 5 De entre los diversos instrumentos para evaluar el funcionamiento familiar, tenemos por ejemplo la clasificación triaxial familiar de Wen Shing Tseng, basada en áreas básicas de funcionalidad familiar. Hay otros instrumentos como el APGAR familiar, que fue introducido en 1978 por Smilkestein para explorar el funcionamiento familiar; ha quedado obsoleto en los Estados Unidos de América (EE.UU.) porque se cree que la complejidad de los problemas familiares no se puede estudiar con precisión con sólo 5 preguntas, pero por razones prácticas algunos autores creen que como instrumento único sería inútil, pero junto con otros instrumentos facilita el enfoque objetivo sobre el funcionamiento familiar. Las familias equilibradas son propensas a tener la capacidad de afrontar el estrés y las familias extremas apenas pueden cambiar su funcionalidad, permaneciendo en el mismo esquema produciendo más estrés. Este círculo vicioso se denomina «disfunción familiar».6

Imss unidad de medicina familiar no 47 2022

Encuestamos a 380 mujeres, con una edad media de 38 ± 10,5 años, el 22% realizó la EEB. Hay una diferencia significativa (p < 0,05), para la educación primaria o menos, el estado civil de soltera, el nivel socioeconómico de trabajadora, la religión de los Testigos de Jehová; sin diferencia para la ocupación entre los grupos de EEB y los que no realizan EEB. Existe un riesgo de no realizar la EEB en las mujeres de trabajadores socioeconómicos RP (Ratio de Prevalencia) = 2,06, con primaria o menos RP = 1,27, Testigos de Jehová RP = 3,34, estado civil soltero RP 1,29, común RP = 1,49.

Conclusiones: Ocho de cada diez mujeres no se someten a la EEB. En los centros de atención primaria es necesario fortalecer los programas de EEB en los prestadores de servicios de salud. A pesar de la difusión para la prevención del cáncer de mama en las instituciones de salud, los factores sociodemográficos limitan la EEB en las mujeres urbanas.

En el mundo se diagnostican más de un millón de casos de Cáncer de Mama (CM) al año, lo que equivale a 411.000 muertes por esta causa, representando el 14% de las muertes por cáncer en el mundo. Aproximadamente el 60% de las muertes por CB se producen en los países en desarrollo [1].

Imss unidad de medicina familiar no 47 2021

Tabla 3Deterioro cognitivo en participantes con y sin síntomas depresivos significativos evaluados por una puntuación de 11 o superior en la Escala de Depresión Geriátrica Sin síntomas depresivos significativos (n = 5.751)*Con síntomas depresivos significativos (n = 1.439)*MMSE, media26,3 (26,1-26,5)25,7 (25,5-25,9)Deterioro cognitivo†, (%)13,7 (12,4-15,1)18. 9 (16,6-21,4)Abrir en otra ventana*Doscientas cincuenta y nueve observaciones originales no se incluyeron en este análisis porque faltaba información sobre variables clave†Deterioro cognitivo presente si el MMSE era de 23 o menosLas estimaciones ajustadas por edad, sexo, educación y acontecimientos vitales estresantes se presentan en la tabla 2; intervalos de confianza del 95% entre paréntesis. MMSE, Mini-Mental State ExaminationComo se observa en la Tabla 4, se observaron puntuaciones generales ajustadas del SF-36 más bajas (p < 0,05) en aquellos sin depresión pero con morbilidad grave reciente (63,7), aquellos con depresión pero sin morbilidad grave reciente (49,6) y aquellos con depresión y morbilidad grave reciente (43,5) que en aquellos sin depresión o con morbilidad grave reciente (71,9). Las puntuaciones en la mayoría de las subescalas del SF-36 fueron similares en los participantes deprimidos sin morbilidad grave reciente y en los no deprimidos con morbilidad grave reciente. Sin embargo, los ancianos deprimidos sin morbilidad grave reciente mostraron puntuaciones más bajas en las subescalas de limitaciones de roles debidas a problemas emocionales y de bienestar emocional que las observadas en los ancianos no deprimidos con morbilidad grave reciente.

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Las comparaciones entre sexos mostraron que el peso, la altura, la relación cintura-cadera, el perímetro de la cintura, la amplitud del codo y la longitud del talón de la rodilla eran mayores en los hombres, mientras que el IMC y el perímetro de la cadera eran mayores en las mujeres (p < 0,05). Para cada grupo de edad, los hombres tenían mayor peso, altura, relación cintura-cadera y longitud de rodilla-talón que las mujeres. En el grupo de edad de 70-74 años, el IMC medio era mayor en las mujeres que en los hombres. En el grupo de edad de 80 años y más, los hombres tenían un perímetro de pantorrilla mayor que las mujeres. En los grupos de edad de 60-64, 65-69 y 70-74 años, las mujeres tenían una mayor circunferencia de la cadera en comparación con los hombres (p < 0,05). No se encontraron diferencias estadísticas entre los géneros en cuanto a la media de la circunferencia braquial media, la circunferencia de la cadera y la anchura del codo en ningún grupo de edad.El IMC se utilizó para determinar la desnutrición y el sobrepeso (Tabla 3). Se observó desnutrición en el 1,4% de la población (< 18,5 IMC); el 1,6% de las mujeres y el 1,2% de los hombres estaban desnutridos. La desnutrición se observó en el 0,8% de las personas de 60 a 64 años y en el 3,3% de las personas de más de 80 años. Se encontró que el 62,3% de la población tenía sobrepeso (IMC ≥ 25,0; 65,4% de las mujeres y 59,9% de los hombres).Tabla 3 Índice de masa corporal (IMC) según edad y sexo en sujetos participantes ≥ 60 años.Tabla a tamaño completo




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