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Nombres y edad del reparto de la serie Kaamnaa

Se observó una considerable variedad de regímenes de quimioterapia en la terapia de primera y segunda línea de pacientes con CG avanzado o metastásico; sin embargo, se observó conformidad en los regímenes más frecuentemente seleccionados.

La administración y adquisición de la quimioterapia supuso la mayor parte de los costes; el uso frecuente de regímenes que incluyen capecitabina puede reflejar un movimiento consciente de los médicos hacia medidas de ahorro.

Patrones de tratamientoSe identificaron un total de 16 y 19 regímenes de tratamiento únicos para el tratamiento activo de primera y segunda línea, respectivamente. Cada uno de los cinco regímenes más utilizados en el tratamiento de primera línea representó ≥10% de la población total, sumando el 93,9% de todas las terapias seleccionadas. La selección del tratamiento de segunda línea mostró que cada uno de los tres regímenes más utilizados representaba ≥10% de la población total, y el 64,9% de todos los regímenes. De la muestra, 29 pacientes pasaron a recibir BSC después del tratamiento de primera línea, sin embargo, debido a la pequeña muestra y a la falta de datos sobre el uso de recursos, no se presentan los resultados de estos pacientes.No se pudo observar una tendencia obvia de la duración del ciclo por regímenes, sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra de cada régimen, no se probaron las diferencias estadísticas. Los detalles de las características del tratamiento y los regímenes más utilizados se incluyen en las tablas 2 y 3.Tabla 2 Características del tratamientoTabla de tamaño completo

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El Instituto Mexicano del Seguro Social es la principal institución de salud en México, de hecho ~75 millones de mexicanos están cubiertos. La estrategia del Código Infarto ha sido aplicada recientemente a nivel nacional. Informamos las novedades de las guías internacionales para el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST y cómo hacemos las adaptaciones correspondientes en el Código Infarto en México. La implementación de esta estrategia en México ha permitido disminuir la mortalidad en más del 50%. (Del 26% al 8%; un año después de su implementación)

En México como en el resto del mundo la principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares donde la cardiopatía isquémica juega un papel central1-5. La adecuación y adaptaciones de las guías internacionales para la atención de los pacientes que sufren infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), recuerda ser un reto continuo1. Así, en la atención médica no todo son conceptos científicos, sino que hay que considerar los procesos para su implementación clínica. Cualquier recomendación o guía internacional debe servir como marco de referencia para generar estrategias específicas en cada país. Sobre todo en países como México donde hay un número subóptimo de Unidades de Angioplastia. Para hacer un buen mapa de procesos que garanticen la adecuada atención del IAMCEST de acuerdo con las guías internacionales y justo a tiempo, será necesario contextualizar el contexto sanitario clínico, hemodinámico y de infraestructura incluyendo a todo el equipo de salud desde el primer contacto médico hasta la terapia específica. En este sentido la más reciente guía europea para la atención del IAMCEST encabezó con creces la definición operativa de los procesos que intervienen en la atención y el pronóstico de esta entidad. Los objetivos de este trabajo fueron revisar las novedades de la guía de IAMCEST de la Sociedad Europea de Cardiología, mostrar la estrategia denominada «código infarto» en México y el impacto para implementar de manera correcta las guías internacionales.

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoContreras-Hernández, I., Mould-Quevedo, J., Silva, A. et al. A pharmaco-economic analysis of second-line treatment with imatinib or sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours.

Br J Cancer 98, 1762-1768 (2008). https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604367Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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Con un sistema de salud pública crónicamente desfinanciado, México se ha quedado atrás respecto a otros miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en cuanto a la adopción de terapias innovadoras. El presupuesto del país para 2018 reafirmó una alarmante tendencia de recortes en el gasto público en salud en México, marcando el tercer año consecutivo de reducciones en términos reales en este rubro. Aunque en el proyecto de presupuesto no se ha establecido una cantidad específica para el gasto en medicamentos, el gasto público global en salud ascenderá a sólo el 2,5% del PIB este año, en comparación con un promedio del 5,5% entre los 35 miembros de la OCDE.

Ahora, las declaraciones de Thompson son una prueba más de que esas negociaciones estaban en marcha. Aunque el director de la AMIIF no reveló detalles, sí dijo que las partes habían llevado a cabo «ocho meses de buenas reuniones», lo que sugiere que los avances pueden haber sido significativos. Además, confirmó que se estaba estudiando un modelo de reparto de riesgos basado en resultados, en el que el IMSS sólo remuneraría a los fabricantes por el tratamiento de un paciente con su medicamento innovador si éste lograba ciertos resultados predefinidos. Algunos ejemplos de parámetros que pueden utilizarse en los modelos de pago basados en resultados son la supervivencia libre de enfermedad, el control de los síntomas o la respuesta virológica sostenida, por citar algunos. Cristóbal Thompson expresó además su esperanza de que las conversaciones puedan reanudarse. No está claro por qué se estancaron en primer lugar – tal vez el cambio de liderazgo en el IMSS resultó ser una distracción temporal. Al hablar públicamente sobre las negociaciones de reparto de riesgos, el director de la AMIIF posiblemente está tratando de ejercer presión sobre la nueva dirección del IMSS para que no desperdicie los avances que se habían logrado bajo Arriola. Thompson deja claro que, para él, los acuerdos de distribución de riesgos basados en resultados entre el gobierno y la industria son el único camino para mejorar la escasa aceptación de la innovación en México.




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