Cual es el numero de expediente medico

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Historial médico

Los historiales médicos contienen toda la información sobre su salud, incluidos los historiales de su médico, los resultados de las pruebas, los registros de vacunación y otra información sanitaria fundamental. También se pueden crear historiales médicos personales para uno mismo o para su familia, lo que ayuda a los cuidadores a hacer un seguimiento de las enfermedades crónicas de sus seres queridos.

Los registros médicos de los pacientes del Sistema de Atención de Salud de la UNC son mantenidos por el departamento de Gestión de Información de Salud de la UNC.    Para obtener información sobre su historial médico, consulte esta página de historiales médicos o llame al (984) 974-3226.    Si desea solicitar una copia de la información de un registro médico, por favor envíe por FAX un formulario de autorización completado al (984) 974-0474.

iBlueButton le permite acceder e intercambiar de forma segura los registros médicos electrónicos con los proveedores de atención médica, incluyendo imágenes e informes de rayos X, resultados de laboratorio y resúmenes de visitas. Menos de 15 dólares. iOS, Android.

Tipos de historias clínicas

Las transacciones administrativas y financieras son una parte fundamental de la prestación y gestión de la asistencia sanitaria. Es necesario que los consumidores de la sanidad tengan acceso a estos datos sanitarios para poder tomar mejores decisiones de atención y gestionar su trayectoria sanitaria. Poner los datos de los afiliados a disposición de los consumidores les permitirá tener una mayor visibilidad de los costes asociados a su asistencia sanitaria, identificar posibles errores y permitirles planificar sus futuras necesidades sanitarias teniendo en cuenta los costes financieros.

El intercambio dirigido por el consumidor se produce cuando un consumidor o un cuidador autorizado invoca su derecho de acceso individual según la HIPAA (45 CFR 164.524) y solicita su información sanitaria digital (datos de reclamaciones y encuentros adjudicados) a una entidad cubierta por la HIPAA (compañía de seguros médicos o pagadores) a través de una aplicación o de otro administrador de datos de terceros.

Esto forma parte de las normas de acceso e interoperabilidad de los CMS, que entraron en vigor el 1 de julio de 2021. CMS ha sugerido que la industria considere el uso de la Guía de Implementación de CARIN para el Botón Azul para la API de Acceso al Paciente.

Número de expediente médico معنى

Este artículo trata sobre la documentación de la historia clínica de un paciente. Para la historia clínica digital, véase historia clínica electrónica. Para la revista neoyorquina publicada por el Instituto de Medicina de Washington, véase Medical Record (journal). Para el programa médico de la BBC Radio 4, véase Case Notes (programa de radio).

Los términos historia clínica, historia de salud y expediente médico se utilizan indistintamente para describir la documentación sistemática de la historia clínica y la atención de un solo paciente a lo largo del tiempo dentro de la jurisdicción de un determinado proveedor de atención sanitaria[1]. Una historia clínica incluye diversos tipos de «notas» introducidas a lo largo del tiempo por los profesionales sanitarios, que registran las observaciones y la administración de fármacos y terapias, las órdenes de administración de fármacos y terapias, los resultados de pruebas, las radiografías, los informes, etc. El mantenimiento de historiales médicos completos y precisos es un requisito para los profesionales sanitarios y, por lo general, se impone como requisito previo para la obtención de licencias o certificaciones.

Tradicionalmente, las historias clínicas han sido recopiladas y mantenidas por los proveedores de atención sanitaria, pero los avances en el almacenamiento de datos en línea han llevado al desarrollo de historias clínicas personales (PHR) que son mantenidas por los propios pacientes, a menudo en sitios web de terceros[2].

Sr. اختصار

Se recomienda utilizar el nombre completo del paciente siempre que sea posible. Si se dan el segundo nombre y el de soltera, registre ambos. Muy a menudo, el segundo nombre (o el de soltera) se da sólo como una inicial y debe registrarse así. Sin embargo, se debe hacer todo lo posible para evitar el uso de iniciales en los nombres de pila.

En el caso de las mujeres casadas, no debe utilizarse el nombre del marido; registre el nombre de las pacientes casadas, por ejemplo, como Jones, Paula Ann, y no Jones, Sra. John T. El nombre del marido se registrará bajo el epígrafe de cónyuge.

Al registrar el nombre del clero católico, es preferible utilizar los apellidos, si se conocen. Utilice el título (hermana, hermano, padre, madre) como nombre de familia sólo hasta que se conozca el verdadero nombre. Probablemente será necesaria una referencia cruzada para facilitar esta coincidencia de nombres y evitar duplicidades.

En el caso de pacientes varones que sean Sr., Jr. o III, indíquelo a continuación del apellido. Además, si se sabe que el paciente tiene un título profesional de posgrado (M.D., D.D.S., D.D.), indíquelo – por ejemplo, Smith, III MD, Robert Quintin.




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